各種証明書の発行について

証明書交付願を入手できない方は、次の事項を記載した用紙で申請できます。

1. 氏名（漢字）
   （証明書の氏名はすべて在校時の氏名となります。在校時の氏名から変更がある場合は、在校時の氏名と現在の氏名の両方をご記入ください。）
2. 氏名（ふりがな）
3. 氏名（ローマ字）（英文申請時のみ）
4. 生年月日（西暦）
5. 卒業年
6. 学年制・単位制・ICCの別
7. 最終担任名
8. 現住所
9. 連絡先電話番号
10. 希望する証明書の種類及び必要数
11. 使用目的
12. 受け取り方法（来校・郵送）

以下、「調査書・推薦書」希望の方のみご記入下さい。（一通の調査書で複数の学部学科、日程等を受験する場合は全てについて記入してください）

1. 学校種別　（4年制大学・短大・専門学校・その他の別）
2. 受験校
3. 学　部
4. 学　科
5. 受験方式　（一般・指定校推薦・公募制推薦（専願）・公募制推薦（併願）・総合型選抜・スポーツ推薦・特技推薦・奨学金試験・共通テスト利用私大・その他）
6. 出願期間
7. 試験日
8. 合格発表日